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糖友患上“干眼症” 小心是眼部并发症前兆
发布时间:2019-09-18 10:15:44  来源:上游新闻


随着人们使用手机、电脑的频率增加,许多人出现眼睛干涩、易感疲劳的症状,不少糖友也不以为然,认为仅仅是“干眼症”而已,殊不知这也是糖尿病眼部并发症的征兆之一。据了解,糖尿病引发的眼部并发症有8~9种,早期筛查、控制很关键。



糖尿病会引发白内障等8~9种眼病疾病


刚过了60岁生日的王大妈,糖尿病2年,自己觉得身体一向比较健朗,一口气爬十层楼梯也小菜一碟。但最近王大妈发现,自己时常感到眼部干涩,本以为是干眼症的她,又是滴眼药水,又严格控制了看电视的时间,可情况并没有好转。


患有糖尿病的患者可能初期不觉得什么,但慢慢地各种并发症就出现了,影响机体功能。特别是眼部的病变,多容易被忽视。太阳城网站眼科副主任医师刘丹宁表示,患上糖尿病以后,患者体内一直处于高糖的环境,而其视网膜血管也会一直处于这种环境,时间久了,患者的视网膜血管就会变得很脆弱,就像出现了裂缝的水管,很容易渗透、出血,从而引起视网膜病变,导致视线模糊,眼前出现黑影等眼病问题。眼部干涩是最早,最常见的糖尿病眼部并发症,是神经元,特别是角膜上皮的视神经元受损的征兆。但隐匿病变也不容忽视,比如糖尿病视网膜病变。因此有糖尿病史的人,要尽早做糖尿病视网膜病变的筛查。


需要注意的是,糖尿病眼病的发展速度是比较快的,还会引发新生血管性青光眼、代谢性白内障、糖尿病视网膜病变等8~9种眼病,随着病情的发展,视力的损害越来越严重,最终将会导致失明。所以,当出现糖尿病后,患者最好及时检查自己的眼睛是否健康,预防眼病的发生。


黄斑水肿发生在糖尿病任意阶段

建议进行眼底镜、OCT或眼底荧光造影筛查


糖尿病黄斑水肿(DME)就是由糖尿病引起的发生在眼睛视网膜黄斑区的慢性并发症,是导致糖尿病患者视力损害,甚至失明的最常见原因之一。简单来说,黄斑区相当于眼睛的“心脏”,基本上90%的视觉细胞集中在这里,我们能看到五颜六色的世界就是依赖于这个部位。如果黄斑发生水肿,就会导致这些细胞死亡和变性,导致视力严重下降,甚至失明。


黄斑水肿发生的概率随糖尿病的病程增加而提高,糖尿病病史越长,黄斑水肿的概率越高。I型糖尿病和II型糖尿病患者在确诊糖尿病时就应当立刻进行眼底检查,此后至少每年一次。常用的方法就是散瞳,再通过眼底镜检查,基本上就可以判断。进一步的检查则可以做OCT或眼底荧光造影,其中OCT是确定黄斑水肿的定性及定量工具。


糖友应每年检查眼底


“有些对糖尿病并发症没有太大认识的患者,他们没有并发症预防的意识,或者觉得自己糖尿病控制得很好,这些患者来到眼科的时候,来看的时候往往发展到了很严重的时期“,刘丹宁说道,“如不早发现早治疗,很可能导致病情严重甚至失明的后果,因此,糖尿病人定期的眼部检查尤为重要。”她同时表示,由于患者检查出糖尿病时不一定是得病初期,因此病人在确诊之初就可以在眼科进行筛查,之后也要定期每年复查。


根据我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年),Ⅰ型糖尿病患者,首次眼底检查时间在青春期前或青春期发病前的,可在12岁开始筛查,青春期后发病的患者,一旦确诊就因立即进行筛查,随诊时间为每年1次或根据医生嘱托;II型糖尿病被确诊时,便应该进行筛查,往后每年一次或根据医生嘱托;若是妊娠糖尿病患者,妊娠前或妊娠初3个月时应进行筛查,NPDP中度患者应每3~12个月检查一次,NPDP重度患者应每1~3个月检查一次。


控糖小课堂》》

防治糖尿病足,有个“三三法则”可预防


糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可导致截肢和死亡。


对于糖友来说,防大于治,因此在平时加强足病护理,则可有效防止糖尿病足的发生。推荐“三观察、三检测”方法,可由家人协助完成。


三观察包括观察足底或足趾有无胼胝(老茧);观察足部皮肤是否干燥、汗液减少;观察是否存在足畸形,如锤状趾、爪状趾、平足或者高弓足等,如果糖友出现以上体征,则提示有下肢神经病变。


三检测包括触觉检测、痛觉检测与温度觉检测。如果检测出现异常,则提示可能存在下肢神经病变。具体如下:


1.触觉检测:将10克尼龙单丝与足部皮肤表面垂直放置,如果没有感觉则为感觉减退。


2.痛觉检测:将大头针刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤,并感觉疼痛程度,若无痛觉,再刺足外侧及足背皮肤。如果各部位感觉到轻微疼痛,可以忍受,则无足部病变;如果有感觉,但感觉不到疼痛或完全无感觉,则是足部感觉减退或消失;如果轻触即感觉疼痛,难以忍受,则为足部痛觉过敏。


3.温度觉检测:分别用盛冷水(5℃~10℃)和热水(40℃~45℃)玻璃杯接触皮肤,感觉“冷”或“热”,如果患者无明显感觉及比较不出差异,为温度觉消失。


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